Il gruppo ATC J05AR comprende gli antivirali utilizzati per il trattamento dell'infezione da HIV in associazione. In base alle esigenze cliniche del paziente, si privilegia l'utilizzo del farmaco con un rapporto costo/efficacia più favorevole.
In Italia, l'incidenza di nuove diagnosi di HIV è stata stimata a 3,4 casi ogni 100.000 abitanti nel 2019. La terapia antiretrovirale combinata (cART) rappresenta il trattamento standard per l'infezione da HIV e consiste nell'utilizzo di almeno tre farmaci antiretrovirali appartenenti a due o più classi terapeutiche.
Tra i farmaci appartenenti al gruppo ATC J05AR utilizzati nella cART vi sono gli inibitori della proteasi (PI), gli inibitori della transcriptasi inversa nucleosidici (NRTI), gli inibitori della transcriptasi inversa non nucleosidici (NNRTI) e gli integrasi dell'HIV-1.
Gli PI agiscono bloccando la proteasi dell'HIV-1, impedendo così la maturazione dei virioni infettivi. Gli NRTI agiscono invece interferendo con la replicazione del virus attraverso l'inibizione della trascrizione inversa del DNA virale. Gli NNRTI agiscono anch'essi sulla trascrizione inversa ma attraverso un meccanismo diverso rispetto agli NRTI. Infine, gli integrasi dell'HIV-1 impediscono l'integrazione del DNA virale nel genoma umano.
L'efficacia delle associazioni di farmaci antiretrovirali dipende dalla scelta dei farmaci stessi e dalla loro combinazione. Inoltre, la terapia deve essere personalizzata in base alle caratteristiche del paziente, come l'età, il sesso, la presenza di comorbidità e l'eventuale resistenza virale.
L'utilizzo di farmaci con un rapporto costo/efficacia più favorevole è importante per garantire una gestione sostenibile delle risorse sanitarie. Tuttavia, la scelta del farmaco non deve essere basata esclusivamente sul costo ma anche sull'efficacia clinica e sulla sicurezza del trattamento.
In conclusione, il gruppo ATC J05AR comprende gli antivirali utilizzati per il trattamento dell'infezione da HIV in associazione. La scelta dei farmaci dipende dalle esigenze cliniche del paziente e deve tener conto del rapporto costo/efficacia più favorevole. La terapia antiretrovirale combinata rappresenta il trattamento standard per l'infezione da HIV e consiste nell'utilizzo di almeno tre farmaci appartenenti a due o più classi terapeutiche.