Foglio illustrativo - TERBINAFINA TECNIGEN
TERBINAFINA TECNIGEN 250 mg compresse
Terbinafina
Medicinale equivalente
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Antimicotico per uso sistemico.
INDICAZIONI TERAPEUTICHE
- Onicomicosi (infezioni micotiche delle unghie) causate da funghi dermatofiti.
- Tinea capitis.
- Infezioni micotiche cutanee da dermatofiti (Tinea corporis, Tinea cruris, Tinea pedis), e infezioni cutanee da lieviti, sostenute dal genere Candida (es.: Candida albicans) per le quali la terapia orale è considerata appropriata in ragione della loro localizzazione, severità od estensione dell'infezione.
Nota : A differenza delle formulazioni topiche di terbinafina, le compresse di terbinafina somministrate per via orale non sono efficaci contro la Pityriasis versicolor.
CONTROINDICAZIONI
- Ipersensibilità nota al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti di Terbinafina TecniGen.
- Non somministrare al di sotto dei 2 anni di età.
- Generalmente controindicato in gravidanza e durante l'allattamento (vedere „Avvertenze Speciali“).
PRECAUZIONI PER L’USO
Funzionalità epatica
Terbinafina TecniGen non è raccomandato in pazienti con malattia epatica attiva o cronica. Prima di assumere Terbinafina TecniGen è necessario effettuare un test di funzionalità epatica. Può verificarsi tossicità epatica in pazienti con e senza malattia epatica preesistente, pertanto si raccomanda il monitoraggio periodico (dopo 4–6 settimane di trattamento) con un test di funzionalità epatica. La terbinafina deve essere immediatamente interrotta in caso di aumento dei valori nei parametri di funzionalità epatica. Sono stati segnalati in pazienti trattati con terbinafina casi molto rari di grave insufficienza epatica (alcuni con esito fatale o che hanno richiesto il trapianto di fegato). Nella maggior parte dei casi di insufficienza epatica, i pazienti presentavano pregresse patologie sistemiche gravi e la correlazione causale con l’assunzione di terbinafina non era certa (vedere “Effetti indesiderati”). E’ opportuno che i pazienti in trattamento con Terbinafina TecniGen comunichino prontamente al proprio medico curante qualsiasi segno e sintomo di nausea persistente senza causa apparente, diminuzione dell’appetito, stanchezza, vomito,
Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016
dolore addominale nel quadrante superiore destro, ittero, urine scure o feci chiare. I pazienti che presentano questi sintomi devono interrompere la terapia con terbinafina orale e occorre valutare immediatamente la loro funzionalità epatica.
Effetti dermatologici
Sono stati segnalati in pazienti trattati con terbinafina casi molto rari di gravi reazioni dermatologiche (es. sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, rash da farmaco con eosinofilia e sintomi sistemici). Qualora si manifestasse rash cutaneo in progressivo peggioramento, il trattamento con Terbinafina TecniGen deve essere interrotto.
La terbinafina deve essere somministrata con cautela ai pazienti con psoriasi o lupus eritematoso preesistente, poiché nell’esperienza postmarketing sono stati segnalati casi di drastico peggioramento ed esacerbazione della psoriasi e del lupus eritematoso cutaneo e sistemico.
Effetti ematologici
Sono stati segnalati in pazienti trattati con terbinafina casi molto rari di discrasie ematiche (neutropenia, agranulocitosi, trombocitopenia, pancitopenia). Deve essere valutata l’eziologia di qualsiasi disturbo ematico che dovesse incorrere in pazienti in trattamento con Terbinafina TecniGen e si devono considerare possibili cambiamenti del regime terapeutico, inclusa l’interruzione del trattamento con Terbinafina TecniGen.
Funzionalità renale
L’uso di terbinafina in pazienti con ridotta funzionalità renale (clearance della creatinina inferiore a 50 ml/min o creatinina sierica superiore a 300 micromoli/l) non è stato adeguatamente studiato, e non è pertanto raccomandato.
Interazioni con altri medicinali
Devono essere tenuti sotto controllo medico i pazienti che ricevono trattamenti concomitanti con alcuni farmaci appartenenti alle seguenti classi: antidepressivi triciclici, beta-bloccanti, inibitori selettivi del reuptake della serotonina, antiaritmici (inclusi quelli della classe IA, IB e IC), inibitori della monoamino ossidasi di tipo B (vedere „Interazioni“).
INTERAZIONI
Informare il medico o il farmacista se si è recentemente assunto qualsiasi altro medicinale, anche quelli senza prescrizione medica.
Usare cautela quando Terbinafina TecniGen viene assunto con farmaci quali:
-
– cimetidina;
-
– fluconazolo, ketoconazolo, amiodarone;
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– rifampicina;
-
– antidepressivi triciclici, beta-bloccanti, inibitori selettivi del reuptake della serotonina, antiaritmici (inclusi quelli della classe IA, IB e IC), inibitori della monoamino ossidasi di tipo B (vedere “Precauzioni per l’uso”);
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– desipramina;
-
– destrometorfano;
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– caffeina (quando somministrata per via endovenosa);
-
– ciclosporina
in quanto possono verificarsi interferenze nell’azione dei singoli farmaci.
La terbinafina interferisce in maniera irrilevante con i farmaci a base di terfenadina, triazolam, tolbutamide o contraccettivi orali; in pazienti che hanno assunto terbinafina in concomitanza a contraccettivi orali sono stati riscontrati alcuni casi di mestruazioni irregolari, anche se l'incidenza di questi disturbi rientra in quella delle pazienti che assumono contraccettivi orali da soli.
Interazioni con alimenti/bevande: Terbinafina TecniGen può essere assunto a stomaco vuoto o dopo i pasti.
AVVERTENZE SPECIALI
Chiedere consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale.
Donne in età fertile
In pazienti che hanno assunto terbinafina in concomitanza a contraccettivi orali sono stati riscontrati alcuni casi di mestruazioni irregolari, anche se l'incidenza di questi disturbi rientra in quella delle pazienti che assumono contraccettivi orali da soli.
Non vi sono dati a supporto di raccomandazioni speciali per le donne in età fertile.
Gravidanza
Poiché l'esperienza clinica in donne in stato di gravidanza è molto limitata, la terbinafina non deve essere utilizzata durante la gravidanza, a meno che le condizioni cliniche della donna non richiedano un trattamento con terbinafina orale e i potenziali benefici per la madre non superino i potenziali rischi per il feto.
Allattamento
La terbinafina è escreta nel latte materno; pertanto le pazienti trattate con Terbinafina TecniGen non devono allattare al seno.
Fertilità
Studi di tossicità e fertilità nell’animale non hanno evidenziato alcun effetto avverso.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari
I pazienti che presentano capogiri, compromissione della vista e riduzione dell’acuità visiva come effetto indesiderato, devono evitare di guidare veicoli o usare macchinari.
DOSE, MODO e TEMPO DI SOMMINISTRAZIONE
Posologia
La durata del trattamento per via orale varia secondo il tipo e la gravità dell'infezione e può eventualmente essere aumentata a giudizio del medico.
Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016
Adulti
1 compressa da 250 mg una volta al giorno.
Bambini di età maggiore di 2 anni con peso superiore a 20 kg
Non sono disponibili dati sull’uso in bambini al di sotto dei 2 anni di età (generalmente di peso < 12 kg).
| Posologia giornaliera | |
| Peso corporeo | Dosaggio |
| 20 – 40 kg | 125 mg una volta al giorno (½ cpr da 250 mg) |
| > 40 kg | 250 mg una volta al giorno (1 cpr da 250 mg) |
Le compresse da 250 mg non consentono il trattamento di bambini di peso <20 kg.
Infezioni cutanee
Durata consigliata del trattamento
- Tinea pedis (interdigitale, plantare e/o tipo mocassino): 2 – 6 settimane
- Tinea corporis, cruris: 2 – 4 settimane
- Candidiasi cutanea: 2 – 4 settimane
La completa risoluzione dei segni e sintomi dell'infezione può verificarsi diverse settimane dopo la guarigione dalla micosi.
Infezioni del cuoio capelluto
Durata consigliata del trattamento:
- Tinea capitis: 2 – 4 settimane
Nota: nei bambini si riscontra principalmente la Tinea capitis.
Onicomicosi
Per la maggior parte dei pazienti la durata del trattamento è compresa fra 6 e 12 settimane:
- Onicomicosi dita delle mani: 6 settimane
- Onicomicosi dita dei piedi: 12 settimane
Alcuni pazienti con ridotta crescita delle unghie possono richiedere un prolungamento della terapia. Una completa risoluzione dei segni e dei sintomi dell’infezione richiede diversi mesi dalla sospensione del trattamento (ovvero finché la crescita della lamina ungueale non ha determinato il completo ricambio della lamina stessa).
Informazioni aggiuntive su popolazioni particolari di pazienti
Pazienti con compromissione epatica
Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016
Terbinafina TecniGen non è raccomandato nei pazienti con malattia epatica cronica o attiva (vedere “Precauzioni per l’uso”).
Pazienti con compromissione renale
L’uso di terbinafina non è stato adeguatamente studiato in pazienti con insufficienza renale e non è pertanto raccomandato in questa popolazione di pazienti (vedere “Precauzioni per l’uso”).
Pazienti anziani
Non vi sono evidenze che suggeriscono che i pazienti anziani richiedano un diverso dosaggio o che siano soggetti ad effetti indesiderati diversi rispetto a quelli riscontrati in pazienti più giovani. Nel prescrivere Terbinafina TecniGen ai pazienti in questa fascia d’età, deve essere tenuta in considerazione la possibilità di una pre-esistente compromissione della funzionalità epatica o renale (vedere „Precauzioni per l’uso“).
Modo di somministrazione
Le compresse divisibili devono essere assunte per via orale con acqua. Devono essere assunte preferibilmente ogni giorno alla stessa ora, a stomaco vuoto o dopo i pasti.
Le compresse sono divisibili per consentire il dosaggio nei bambini secondo il loro peso corporeo.
Se ha qualsiasi dubbio sull’uso del medicinale, si rivolga al medico o al farmacista.
SOVRADOSAGGIO
In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di Terbinafina TecniGen avvertire immediatamente il medico o rivolgersi al più vicino ospedale.
Sono stati segnalati alcuni casi di sovradosaggio (fino a 5 g), con comparsa di cefalea, nausea, dolore nella parte superiore dell’addome e capogiri. In caso di sovradosaggio si raccomanda l'eliminazione del farmaco mediante la somministrazione di carbone attivo accompagnato, in caso di necessità, da un trattamento sintomatico.
EFFETTI INDESIDERATI
Come tutti i medicinali, Terbinafina TecniGen può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
Le reazioni avverse al medicinale osservate durante gli studi clinici o dalla farmacovigilanza sono elencate secondo la classificazione per sistemi e organi MedDRA. All’interno di ogni gruppo di frequenza, le reazioni avverse sono elencate in ordine decrescente di gravità. Inoltre, la categoria di frequenza corrispondente per ciascuna reazione avversa è definita in base alla seguente convenzione: molto comune (≥ 1/10); comune (≥ 1/100 e < 1/10); non comune (≥ 1/1.000 e < 1/100); raro (≥ 1/10.000 e < 1/1.000); molto raro (< 1/10.000) e non nota (la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili).
Patologie del sistema emolinfopoietico
Non comune Anemia.
Molto raro Neutropenia, agranulocitosi,
Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016
| trombocitopenia, pancitopenia. | |
| Disturbi del sistema immunitario Molto raro Non nota | Reazioni anafilattoidi (incluso angioedema), lupus eritematoso cutaneo e sistemico. Reazioni anafilattiche, reazioni simili alla malattia da siero. |
| Disturbi del metabolismo e della nutrizione Molto comune Diminuzione dell’appetito. | |
| Disturbi psichiatrici Comune Non comune | Depressione. Ansia. |
| Patologie del sistema nervoso Molto comune Comune Non comune Non nota | Cefalea. Disgeusia*, inclusa ageusia*, capogiri. Parestesia e ipoestesia. Anosmia, inclusa anosmia permanente, iposmia. |
| Patologie dell'occhio Comune | Compromissione della vista, riduzione dell’acuità visiva. |
| Patologie dell'orecchio e del labirinto Non comune Tinnito. Non nota Ipoacusia, alterazione dell'udito. | |
| Patologie vascolari Non nota | Vasculite. |
| Patologie gastrointestinali Molto comune Non nota | Sintomi gastrointestinali (ripienezza addominale, dispepsia, nausea, dolore addominale, diarrea). Pancreatite. |
| Patologie epatobiliari Raro | Insufficienza epatica, epatite, ittero, colestasi, aumento dei livelli degli enzimi epatici (vedere “Precauzioni per l’uso”). |
| Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo Molto comune Rash, orticaria. Non comune Reazioni di fotosensibilità. Molto raro Sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, pustolosi esantematosa generalizzata acuta (AGEP), eritema multiforme, eruzione cutanea tossica, dermatite esfoliativa, dermatite bullosa. Eruzioni psoriasiformi o esacerbazioni di psoriasi. Alopecia. | |
Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016
Non nota Rash da farmaco con eosinofilia e sintomi
sistemici, fotodermatosi, reazioni di fotosensibilità allergica e eruzione polimorfa alla luce.
Patologie del sistema muscoloscheletrico e del tessuto connettivo
Molto comune Reazioni muscoloscheletriche (artralgia,
mialgia).
Non nota Rabdomiolisi.
Patologie sistemiche e condizioni relative alla sede di somministrazione
Non comune Piressia.
Comune Affaticamento.
Non nota Sindrome simil-influenzale.
Esami diagnostici
Non comune Perdita di peso**.
Non nota Aumento della creatinin fosfochinasi
ematica.
-
* Ipogeusia, inclusa ageusia, che generalmente si risolve nell'arco di alcune settimane dopo l'interruzione del trattamento. Sono stati riportati casi isolati di ipogeusia prolungata.
-
* * Perdita di peso secondaria a disgeusia.