Foglio illustrativo - EGIBREN
EGIBREN 10 mg compresse rivestite
ATC: N04BD01
Selegilina cloridrato
COMPOSIZIONE
Una compressa rivestita contiene:
Principio attivo: Selegilina HCl 10 mg.
Eccipienti: Lattosio, Saccarosio, Metilcellulosa, Amido di mais, Amido pregelatinizzato, Calcio carbonato, Talco, Povidone, Titanio diossido, Silice colloidale anidra, Alluminio idrossido, Cere naturali, Magnesio stearato, Indigotina lacca di alluminio.
FORMA FARMACEUTICA E CONTENUTO
Compresse rivestite: astucci da 15 e 30 compresse rivestite da 10 mg.
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Dopaminergico ad azione inibitrice della monoaminossidasi di tipo B.
TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO
CHIESI FARMACEUTICI S.p.A. – Via Palermo, 26/A – Parma
PRODUTTORE E CONTROLLORE FINALE
CHIESI FARMACEUTICI S.p.A. – Officina di Parma – Via S. Leonardo, 96
INDICAZIONI TERAPEUTICHE
Sindrome psico-organica primaria.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
Il prodotto è generalmente controindicato in gravidanza.
Selegilina non deve essere usata in combinazione con inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), inibitori della ricaptazione di serotonina-norepinefrina (SNRI, venlafaxina), antidepressivi triciclici, simpaticomimetici, inibitori delle monoamminoossidasi (per esempio linezolide) e oppioidi (petidina) (vedi sezione Interazioni).
La selegilina non deve essere somministrata contemporaneamente ad alcun tipo di antidepressivo.
La selegilina non deve essere somministrata ai pazienti affetti da ulcera duodenale o gastrica in atto.
La contemporanea somministrazione di selegilina e levodopa e’ controindicata in soggetti che presentano gravi affezioni cardiovascolari, ipertensione arteriosa, ipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma ad angolo acuto, adenoma prostatico, tachicardie, aritmie, angina pectoris grave, psicosi, demenza avanzata e tireotossicosi.
PRECAUZIONI PER L'USO
La selettivita’ per le MAO-B dovuta alla somministrazione di Selegilina può essere ridotta assumendo dosi giornaliere superiori a 10 mg. Con dosi giornaliere superiori a 10 mg esiste un presunto rischio di ipertensione dopo l’ingestione di cibo ricco di tiramina. Particolare cautela deve essere adottata nella somministrazione di selegilina ai pazienti che presentano ipertensione, aritmie cardiache, angina pectoris, grave psicosi o precedenti di ulcera peptica.
Si consiglia un'oculata considerazione dei dosaggi di terapie concomitanti con marcata azione attivante sui sistemi monoaminergici centrali, conseguente ad inibizione del re-uptake (es: imipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, ecc.) o ad azione agonista recettoriale (es: bromocriptina, lisuride, ecc.) o ad aumento della concentrazione cerebrale di monoamine neurotrasmettitrici (es: levodopa).
INTERAZIONI
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
Combinazioni controindicate :
Simpaticomimetici
A causa del rischio di ipertensione, la somministrazione concomitante di selegilina e simpaticomimetici è controindicata.
Petidina
La somministrazione concomitante di inibitori MAO-B selettivi selegilina e petidina è controindicata.
Evitare l’uso concomitante di decongestionanti nasali, agenti ipertensivi, psicostimolanti, deprimenti il sistema nervoso centrale e alcool.
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs) e inibitori della ricaptazione di seroto nina-norepinefrina (SNRIs).
A causa del rischio di stato confusionale, ipomania, allucinazioni e episodi maniacali, agitazione, mioclono, iperreflessia, mancanza di coordinazione, brividi, tremore, convulsioni, atassia, diaforesi, diarrea, febbre, ipertensione, che possono essere parte di una sindrome serotoninergica, la somministrazione concomitante di selegilina e SSRIs o SNRIs è controindicata.
Sono stati segnalati casi di decesso a seguito dell’inizio della terapia con inibitori non selettivi delle MAO poco dopo la sospensione della fluoxetina. E´ necessario far trascorrere almeno 14 giorni tra la sospensione di un inibitore delle MAO e l’inizio del trattamento a base di fluoxetina. A causa della lunga emivita della fluoxetina e del suo metabolita attivo, e’ indispensabile che trascorra un periodo di almeno 5 settimane (circa 5 emivite) tra la sospensione della fluoxetina e l’inizio della terapia a base di inibitori delle MAO.
Antidepressivi triciclici
È stata occasionalmente riportata grave tossicità a carico del Sistema Nervoso Centrale (sindrome serotoninergica), a volte associata a ipertensione, ipotensione, diaforesi, in pazienti in trattamento con antidepressivi triciclici e Selegilina.
La selegilina non deve essere somministrata contemporaneamente ad alcun tipo di antidepressivo.
MAO inibitori
La somministrazione concomitante di selegilina e MAO inibitori può causare disturbi a carico del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.
Combinazioni non raccomandate:
Contraccettivi orali
La somministrazione concomitante di selegilina e contraccettivi orali deve essere evitata, dato che tale combinazione può aumentare la biodisponibilità di selegilina.
Trattamenti concomitanti con altri farmaci, con un basso indice terapeutico come digitale e/o anticoagulanti, richiede attenzione e un attento monitoraggio.
Interazioni alimentari
Dato che Selegilina è un inibitore dell’ enzima MAO-B selettivo, alimenti che contengono la sostanza tiramina, non inducono reazioni ipertensive durante il trattamento con Selegilina rispettando le dosi raccomandate. Quindi, non sono necessarie restrizioni alla dieta.
Tuttavia, in caso di terapia combinata con Selegilina e inibitori MAO non selettivi o inibitori MAO-A selettivi , sono raccomandate restrizioni alla dieta; ad esempio, divieto di assunzione di cibo che contiene elevate quantità della sostanza tiramina come il formaggio stagionato e prodotti lievitati.
AVVERTENZE SPECIALI
Dato che Selegilina potenzia gli effetti della levodopa, le reazioni avverse a levodopa possono essere amplificate, specialmente se i pazienti sono in terapia con dosi elevate di levodopa.
Questi pazienti devono essere tenuti in osservazione. L’aggiunta di Selegilina ad una terapia con levodopa
può generare movimenti involontari e/o agitazione. Questi effetti indesiderati scompaiono a seguito di riduzione del dosaggio di levodopa. Il dosaggio di levodopa può essere ridotto circa del 30% in terapia
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
combinata con Selegilina.
Selegilina non deve essere somministrata in associazione a I-MAO non selettivi.
Si deve prestare attenzione ai pazienti in trattamento con MAO inibitori nel corso di interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale. MAO inibitori, incluso selegilina, possono potenziare gli effetti dei depressori del Sistema Nervoso Centrale usati per indurre anestesia generale.
Depressione respiratoria temporanea e cardiovascolare, ipotensione e coma sono stati riportati.
Selegilina deve essere usata con cautela in pazienti con disfunzione epatica o renale grave.
In corso di trattamenti prolungati, si suggerisce di effettuare periodici controlli della funzionalita' epatica.
Studi hanno correlato il rischio di una aumentata risposta ipotensiva alla concomitante somministrazione di
Selegilina e levodopa in pazienti con rischio cardiovascolare.
L’aggiunta di Selegilina ad una terapia con levodopa può non essere vantaggiosa nei pazienti che hanno risposte fluttuanti che non sono dose dipendente.
EGIBREN contiene lattosio: Se è stata diagnosticata un’intolleranza ad alcuni zuccheri, deve essere contattato il medico prima di prendere questo medicinale.
Per chi svolge attività sportiva: l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test anti-doping.
Gravidanza, allattamento e fertilità
Chiedere consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale.
Date le specifiche indicazioni del prodotto, non è previsto l'uso in pazienti in età fertile.
In ogni caso, il prodotto è generalmente controindicato in gravidanza.
Non è noto se Selegilina è escreta nel latte materno. Selegilina non deve essere utilizzata durante l´ allattamento.
Effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull'uso di macchinari
Dato che selegilina può causare capogiro, i pazienti devono essere informati di non guidare o utilizzare macchinari se manifestano questa reazione avversa durante il trattamento.
DOSE, MODO E TEMPO DI SOMMINISTRAZIONE
10 mg (1 compressa rivestita) al giorno, in unica somministrazione al mattino.
Pazienti con lieve insufficienza renale e/o epatica: non vi sono dati disponibili su modifiche della dose.
SOVRADOSAGGIO
In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di EGIBREN va contattato immediatamente il medico o ci si deve rivolgere al più vicino ospedale.
EFFETTI INDESIDERATI
Come tutti i medicinali, EGIBREN può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
La frequenza degli effetti indesiderati elencati di seguito sono definite secondo la seguente convenzione:
| Molto comune: | che si manifesta in più di 1 utilizzatore su 10 |
| Comune: | che si manifesta in 1–10 utilizzatori su 100 |
| Non comune: | che si manifesta in 1–10 utilizzatori su 1.000 |
| Rara: | che si manifesta in 1–10 utilizzatori su 10.000 |
| Molto rara: | che si manifesta in meno di 1 utilizzatore su 10.000 |
| Non nota: | la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili |
Comune:
– Insonnia, capogiro, cefalea, vertigine, riduzione della frequenza cardiaca, nausea, lieve aumento degli enzimi epatici.
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
Non comune:
-
– Umore alterato, disturbo del sonno (lieve e temporaneo), tachicardia sopraventricolare, bocca secca.
Raro:
-
– Reazione della cute, ipotensione posturale.
Non nota:
-
– Ipersessualita´, depressione, stato confusionale, disturbo psicotico, allucinazione, tremore, irritazione della gola, costipazione, diarrea, vomito, stomatite, miopatia, artralgia, dolore toracico, ritenzione di urina.
In alcuni casi possono presentarsi manifestazioni di agitazione causate dall'eccessiva risposta del paziente agli effetti terapeutici del farmaco.
Il rispetto delle istruzioni contenute nel foglio illustrativo riduce il rischio di effetti indesiderati.
È importante comunicare al medico o al farmacista la comparsa di qualsiasi effetto indesiderato anche non descritto nel foglio illustrativo.
SCADENZA E CONSERVAZIONE
Scadenza: vedere la data di scadenza indicata sulla confezione. La data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato.
Questo medicinale non richiede alcuna condizione particolare di conservazione.
ATTENZIONE : NON UTILIZZARE IL MEDICINALE DOPO LA DATA DI SCADENZA INDICATA SULLA CONFEZIONE.
Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini
Revisione del foglio illustrativo da parte dell’Agenzia Italiana del Farmaco:
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
EGIBREN 10 mg soluzione orale
ATC: N04BD01
Selegilina cloridrato
COMPOSIZIONE
Un flaconcino contiene:
Principio attivo: Selegilina HCl 10 mg.
Eccipienti: Glicerolo 85%, Sorbitolo 70% (non cristal.), Alcool etilico, Aroma composto, Acido benzoico, Saccarina sodica, Acqua depurata.
FORMA FARMACEUTICA E CONTENUTO
Soluzione orale: Astuccio da 10 flaconcini da 10 mg.
CATEGORIA FARMACOTERAPEUTICA
Dopaminergico ad azione inibitrice della monoaminossidasi di tipo B.
TITOLARE DELL’AUTORIZZAZIONE ALL’IMMISSIONE IN COMMERCIO
CHIESI FARMACEUTICI S.p.A.- Via Palermo, 26/A – Parma
PRODUTTORE E CONTROLLORE FINALE
MONTEFARMACO S.p.A.- Via G. Galilei, 7 – Pero (MI)
INDICAZIONI TERAPEUTICHE
Sindrome psico-organica primaria.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilita' al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti.
Il prodotto è generalmente controindicato in gravidanza.
Selegilina non deve essere usata in combinazione con inibitori selettivi della ricaptazione della se rotonina (SSRI), inibitori della ricaptazione di serotonina-norepinefrina (SNRI, venlafaxina), anti depressivi triciclici, simpaticomimetici, inibitori delle monoamminoossidasi (per esempio linezolde) e oppioidi (petidina) (vedi sezione Interazioni).
La Selegilina non deve essere somministrata contemporaneamente ad alcun tipo di antidepressivo.
La selegilina non deve essere somministrata ai pazienti affetti da ulcera duodenale o gastrica in atto.
La contemporanea somministrazione di selegilina e levodopa e’ controindicata in soggetti che presentano gravi affezioni cardiovascolari, ipertensione arteriosa, ipertiroidismo, feocromocitoma, glaucoma ad angolo acuto, adenoma prostatico, tachicardie, aritmie, angina pectoris grave, psicosi, demenza avanzata e tireotossicosi.
PRECAUZIONI PER L'USO
La selettivita’ per le MAO-B dovuta alla somministrazione di Selegilina puo’ essere ridotta assumendo dosi giornaliere superiori a 10 mg. Con dosi giornaliere superiori a 10 mg esiste un presunto rischio di ipertensione dopo l’ingestione di cibo ricco di tiramina. Particolare cautela deve essere adottata nella somministrazione di selegilina ai pazienti che presentano ipertensione, aritmie cardiache, angina pectoris, grave psicosi o precedenti di ulcera peptica.
Si consiglia un'oculata considerazione dei dosaggi di terapie concomitanti con marcata azione attivante sui sistemi monoaminergici centrali, conseguente ad inibizione del re-uptake (es: imipramina, amitriptilina, nortriptilina, desipramina, ecc.) o ad azione agonista recettoriale (es: bromocriptina, lisuride, ecc.) o ad aumento della concentrazione cerebrale di monoamine neurotrasmettitrici (es: levodopa).
INTERAZIONI
Combinazioni controindicate :
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
Simpaticomimetici
A causa del rischio di ipertensione, la somministrazione concomitante di selegilina e simpatico mimetici è controindicata.
Petidina
La somministrazione concomitante di inibitori MAO-B selettivi selegilina e petidina è controindicata.
Evitare l’uso concomitante di, decongestionanti nasali, agenti ipertensivi, psicostimolanti, deprimenti il sistema nervoso centrale e alcool..
Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRIs) e inibitori della ricaptazione di seroto nina-norepinefrina (SNRIs)
A causa del rischio di stato confusionale, ipomania, allucinazioni e episodi maniacali, agitazione, mioclono, iperreflessia, mancanza di coordinazione, brividi, tremore, convulsioni, atassia, diaforesi, diarrea, febbre, ipertensione, che possono essere parte di una sindrome serotoninergica, la somministrazione concomitante di selegilina e SSRIs o SNRIs è controindicata.
Sono stati segnalati casi di decesso a seguito dell’inizio della terapia con inibitori non selettivi delle MAO poco dopo la sospensione della fluoxetina. È necessario far trascorrere almeno 14 giorni tra la sospensione di un inibitore delle MAO e l’inizio del trattamento a base di fluoxetina. A causa della lunga emivita della fluoxetina e del suo metabolita attivo, e’ indispensabile che trascorra un periodo di almeno 5 settimane (circa 5 emivite) tra la sospensione della fluoxetina e l’inizio della terapia a base di inibitori delle MAO.
Antidepressivi triciclici
È stata occasionalmente riportata grave tossicità a carico del Sistema Nervoso Centrale (sin drome serotoninergica), a volte associata a ipertensione, ipotensione, diaforesi, in pazienti in trattamento con antidepressivi triciclici e Selegilina.
La selegilina non deve essere somministrata contemporaneamente ad alcun tipo di antidepressivo.
MAO inibitori
La somministrazione concomitante di selegilina e MAO inibitori può causare disturbi a carico del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare.
Combinazioni non raccomandate :
Contraccettivi orali
La somministrazione concomitante di selegilina e contraccettivi orali deve essere evitata, dato che tale combinazione può aumentare la biodisponibilità di selegilina.
Il trattamento concomitante con altri farmaci, con un basso indice terapeutico come digitale e/o anticoagulanti, richiede attenzione e un attento monitoraggio.
Interazioni alimentari
Dato che Selegilina è un inibitore dell’ enzima MAO-B selettivo, alimenti che contengono la so stanza tiramina, non inducono reazioni ipertensive durante il trattamento con Selegilina rispettando le dosi raccomandate. Quindi, non sono necessarie restrizioni alla dieta.
Tuttavia, in caso di terapia combinata con Selegilina e inibitori MAO non selettivi o inibitori MAO-A selettivi , sono raccomandate restrizioni alla dieta; ad esempio, divieto di assunzione di cibo che contiene elevate quantità della sostanza tiramina come il formaggio stagionato e prodotti lievi tati.
AVVERTENZE SPECIALI
Dato che Selegilina potenzia gli effetti della levodopa, le reazioni avverse a levodopa possono essere amplificate, specialmente se i pazienti sono in terapia con dosi elevate di levodopa.
Questi pazienti devono essere tenuti in osservazione. L’aggiunta di Selegilina ad una terapia con levodopa può generare movimenti involontari e/o agitazione. Questi effetti indesiderati scompaiono a seguito di riduzione del dosaggio di levodopa. Il dosaggio di levodopa può essere ridotto circa del 30% in terapia combinata con Selegilina.
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
Selegilina non deve essere somministrata in associazione a I-MAO non selettivi.
Si deve prestare attenzione ai pazienti in trattamento con MAO inibitori nel corso di interventi chirurgici eseguiti in anestesia generale. MAO inibitori, incluso selegilina, possono potenziare gli effetti dei depressori del Sistema Nervoso Centrale usati per indurre anestesia generale.
Depressione respiratoria temporanea e cardiovascolare, ipotensione e coma sono stati riportati.
Selegilina deve essere usata con cautela in pazienti con disfunzione epatica o renale grave.
In corso di trattamenti prolungati, si suggerisce di effettuare periodici controlli della funzionalita' epatica.
Studi hanno correlato il rischio di una aumentata risposta ipotensiva alla concomitante somministrazione di Selegilina e levodopa in pazienti con rischio cardiovascolare.
L’aggiunta di Selegilina ad una terapia con levodopa può non essere vantaggiosa nei pazienti che hanno risposte fluttuanti che non sono dose dipendente.
EGIBREN contiene sorbitolo: Se è stata diagnosticata un’intolleranza ad alcuni zuccheri, deve essere contattato il medico prima di prendere questo medicinale.
Per chi svolge attività sportiva:
-
- l’uso del farmaco senza necessità terapeutica costituisce doping e può determinare comunque positività ai test anti-doping;
-
- l'uso di medicinali contenenti alcol etilico può determinare positività ai test anti-doping in rapporto ai limiti di concentrazione alcolemica indicati da alcune federazioni sportive.
Gravidanza, allattamento e fertilità
Chiedere consiglio al medico o al farmacista prima di prendere qualsiasi medicinale.
Date le specifiche indicazioni del prodotto, non è previsto l'uso in pazienti in età fertile.
In ogni caso, il prodotto è generalmente controindicato in gravidanza.
Non è noto se Selegilina è escreta nel latte materno. Selegilina non deve essere utilizzata duran te l´allattamento.
Effetti sulla capacita' di guidare veicoli e sull'uso di macchinari
Dato che selegilina può causare capogiro, i pazienti devono essere informati di non guidare o utilizzare macchinari se manifestano questa reazione avversa durante il trattamento.
DOSE, MODO E TEMPO DI SOMMINISTRAZIONE
1 flaconcino orale (10 mg) al giorno, in unica somministrazione al mattino.
Pazienti con lieve insufficienza renale e/o epatica: non vi sono dati disponibili su modifiche della dose.
SOVRADOSAGGIO
In caso di ingestione/assunzione accidentale di una dose eccessiva di EGIBREN va contattato immediatamente il medico o ci si deve rivolgere al più vicino ospedale.
EFFETTI INDESIDERATI
Come tutti i medicinali, EGIBREN può causare effetti indesiderati sebbene non tutte le persone li manifestino.
La frequenza degli effetti indesiderati elencati di seguito sono definite secondo la seguente convenzione:
Molto comune:
Comune:
Non comune:
Rara:
Molto rara:
Non nota:
che si manifesta in più di 1 utilizzatore su 10
che si manifesta in che si manifesta in che si manifesta in
1–10 utilizzatori su
1–10 utilizzatori su
1–10 utilizzatori su
100
1.000
10.000
che si manifesta in meno di 1 utilizzatore su 10.000
la frequenza non può essere definita sulla base dei dati disponibili
Comune:
– Insonnia, capogiro, cefalea, vertigine, riduzione della frequenza cardiaca, nausea, lieve aumento degli enzimi epatici.
Non comune:
Documento reso disponibile da AIFA il 04/04/2021
-
– Umore alterato, disturbo del sonno (lieve e temporaneo), tachicardia sopraventricolare, bocca secca.
Raro:
-
– Reazione della cute, ipotensione posturale.
Non nota:
-
– Ipersessualita´, depressione, stato confusionale, disturbo psicotico, allucinazione, tremore, irritazione della gola, costipazione, diarrea, vomito, stomatite, miopatia, artralgia, dolore toracico, ritenzione di urina.