ARGONAL - riassunto delle caratteristiche del prodotto

1. denominazione del medicinale

“400 mg compresse gastroresistenti” “800 mg compresse gastroresistenti” “2 g/50 ml sospensione rettale”

“4 g/100 ml sospensione rettale” “500 mg supposte”

2. composizione qualitativa e quantitativa

ARGONAL “400 mg compresse gastroresistenti”

Una compressa contiene

Principio attivo: Mesalazina mg 400

ARGONAL “800 mg compresse gastroresistenti”

Una compressa contiene

Principio attivo: Mesalazina mg 800

ARGONAL “sospensione rettale 2g/50 ml”

Un contenitore monodose da 50 ml contiene:

Principio attivo: Mesalazina g 2

ARGONAL “sospensione rettale 4g/100 ml”

Un contenitore monodose da 100 ml contiene:

Principio attivo: Mesalazina g 4

ARGONAL “500 mg supposte”

Ogni supposta contiene:

Principio attivo: Mesalazina mg 500

Per gli eccipienti, vedere paragrafo 6.1

3. forma farmaceutica

Compresse gastroresistenti per uso orale da 400 mg e da 800 mg di Mesalazina.

Sospensione rettale, in contenitori monodose pronti per l’uso da 2 g di Mesalazina in 50 ml e da 4 g di Mesalazina in 100 ml

Supposte da 500 mg di Mesalazina

4. informazioni cliniche

4.1. indicazioni terapeutiche

ARGONAL compresse gastroresistenti: colite ulcerosa e morbo di Crohn; trattamento delle fasi attive della malattia, prevenzione delle recidive.

ARGONAL clismi pronti: colite ulcerosa nella localizzazione a livello retto-sigmoideo; trattamento delle fasi attive e prevenzione delle recidive.

ARGONAL supposte: colite ulcerosa nella localizzazione a livello rettale; trattamento delle fasi attive e prevenzione delle recidive.

Nelle fasi attive di grado severo è consigliabile l'associazione con trattamento cortisonico.

4.2. posologia e modo di somministrazionelo schema indicativo, da modificare secondo la prescrizione del medico, è il seguente:

Adulti:

Documento reso disponibile da AIFA il 30/01/2021

1–2 compresse da 400 mg, oppure 1 compressa da 800 mg, 3 volte al giorno. La posologia può essere aumentata sino a 10 compresse da 400 mg oppure 5 compresse da 800 mg, al giorno, in pazienti con forme gravi.

Bambini:

Si dispone solo di una documentazione limitata per valutare l’effetto nei bambini (età compresa tra 6 e 18 anni).

Bambini di sei anni di età e oltre

Si raccomanda in genere di somministrare a bambini fino a 40 kg di peso corporeo la metà della dose per adulto, e ai bambini di peso superiore ai 40 Kg la dose normale per adulto.

Agitare bene prima dell'uso per ottenere una sospensione omogenea, dopodiché togliere il tappo dalla cannula rettale. Per l'applicazione è necessario sdraiarsi sul lato sinistro, mantenendo diritta la gamba sinistra e piegando la gamba destra, inserire delicatamente la cannula nell'orifizio anale e premere il flacone con pressione graduale e costante sino ad ottenere la completa espulsione del contenuto. Dopo l'introduzione del preparato, girarsi alcune volte sui due fianchi per facilitare una migliore distribuzione della medicazione e rimanere coricati per almeno 30 minuti. Una migliore efficacia del prodotto si ottiene trattenendo la medicazione il più a lungo possibile o, meglio, lasciandola in sede per tutta la notte. Per tale motivo è consigliabile che almeno una delle applicazioni giornaliere sia effettuata al momento di coricarsi.

Lo schema posologico indicativo, modificabile secondo le prescrizioni del medico, è il seguente:

Adulti

A seconda dell'estensione e della severità della forma clinica, in media, 1 clisma da 2 g di Mesalazina 1–2 volte al giorno (mattina e/o sera prima di coricarsi) oppure 1 clisma da 4 g 1 volta al giorno (preferibilmente la sera prima di coricarsi).

Bambini:

Dosi proporzionali ridotte a giudizio del medico: ad esempio mezzo clisma da 2 g, 1–2 volte al giorno. La disponibilità delle confezioni da 50 ml e 100 ml, rispettivamente con 2 g e 4 g di Mesalazina, consente al medico una ampia flessibilità di prescrizione che normalmente si rende necessaria in rapporto all'estensione e all'intensità del processo infiammatorio. La durata del trattamento per le fasi attive è mediamente di 6–8 settimane e può variare, a giudizio del medico, in rapporto all'evoluzione clinica.

Vi è poca esperienza ed una limitata documentazione per valutare l’effetto nei bambini.

ARGONAL supposte

Lo schema posologico indicativo, modificabile secondo le prescrizioni del medico, è il seguente: Adulti:

In media 3 supposte al giorno, divise in 2–3 somministrazioni, nella fase attiva ed 1–2 supposte per la prevenzione delle recidive.

Bambini

Dosi proporzionalmente ridotte a giudizio del medico. Per ottenere un migliore effetto terapeutico, è importante che la supposta venga trattenuta per almeno 30 minuti o, meglio, per più lunghi periodi (ad esempio tutta la notte).

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Durante la stagione calda può essere necessario immergere il contenitore delle supposte in acqua fredda per riconsolidare le supposte eventualmente divenute molli. La durata del trattamento per le fasi attive è mediamente 3–4 settimane e può variare, a giudizio del medico, in rapporto all'evoluzione della clinica. Nelle forme severe potrà essere utile associare un trattamento cortisonico sistemico. Per evitare ricadute è raccomandabile adottare un trattamento di lunga durata, riducendo gradualmente la frequenza delle somministrazioni adottata nella fase attiva della malattia.

Vi è poca esperienza ed una limitata documentazione per valutare l’effetto nei bambini.

4.3. controindicazioni

Ipersensibilità verso il principio attivo, i salicilati in genere, uno qualsiasi dei componenti e verso altre sostanze strettamente correlate dal punto di vista chimico. Non è altresì indicato in casi di preesistenti ulcere gastriche o duodenali. Nefropatie gravi. Il prodotto non va somministrato a pazienti con diatesi emorragica. Bambini di età inferiore ai 2 anni. Evitare l’uso delle compresse nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Evitare l’uso del prodotto durante le ultime settimane di gravidanza.

4.4. avvertenze speciali e precauzioni d’impiego

Recidive della sintomatologia obiettiva e soggettiva possono verificarsi sia dopo la sospensione dell'assunzione del farmaco, sia durante un periodo di mantenimento inadeguato. In pazienti che hanno una digestione gastrica eccezionalmente lenta o sono portatori di stenosi pilorica, si potrà talora avere, dopo assunzione delle compresse, una liberazione di Mesalazina già nello stomaco con possibile irritazione gastrica ed una perdita di efficacia del farmaco. L'eventuale comparsa di reazioni da ipersensibilità comporta l'immediata interruzione del trattamento.

Prima di iniziare il trattamento con ARGONAL, il paziente deve essere sottoposto ad indagini cliniche necessarie per precisare la diagnosi e le indicazioni terapeutiche. Nei pazienti con danno renale ed epatico e in soggetti sotto trattamento di ipoglicemizzanti orali, diuretici, cumarinici e corticosteroidi il prodotto va usato con cautela; invece, nei pazienti con conclamata insufficienza renale, va evitato l'uso.

Tenere fuori dalla portata e dalla vista dei bambini

4.5. interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione

In occasione della somministrazione di ARGONAL compresse gastroresistenti, va evitata la contemporanea somministrazione di lattulosio o di altre preparazioni che abbassando il pH del colon, possono ostacolare il rilascio della Mesalazina. Può essere potenziato l’effetto ipoglicemizzante delle sulfaniluree. Non si possono escludere interazioni con cumarinici, metotressato, probenecid, sulfinpirazone, spironolattone, furosemide e rifampicina. E’ possibile il potenziamento di effetti indesiderati dei corticosteroidi a livello gastrico. Nei casi di colite severa, in cui si ravvisi l’opportunità, un trattamento sistemico con corticosteroidi può essere vantaggiosamente associato a ARGONAL per via topica.

4.6. gravidanza e allattamento

In caso di gravidanza accertata o presunta, somministrare solo in caso di effettiva necessità e sotto stretto controllo del medico: solo percentuali trascurabili di farmaco attraversano la placenta. In ogni caso l'uso dei preparati andrà evitato nelle ultime settimane di gravidanza. La Mesalazina non è escreta nel latte materno.

4.7. effetti sulla capacità di guidare veicoli e sull’uso di macchinari

Non sono noti effetti sulla capacità di guida e sull'uso di macchinari

4.8. effetti indesiderati

Con le forme orali, sono stati segnalati raramente disturbi gastrointestinali (nausea, diarrea, e dolori addominali) e cefalea in alcuni pazienti che già in precedenza non tolleravano la

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salicilazosul­fapiridina. Con le forme rettali (clismi e supposte) sono stati segnalati sporadicamente nausea, diarrea, dolori addominali, cefalea, eruzioni cutanee.

Patologie della cute e del tessuto sottocutaneo

Frequenza “raro”: Fotosensibilità

Fotosensibilità

Le reazioni più severe sono osservate in pazienti con condizioni cutanee preesistenti, quali dermatite atopica ed eczema atopico.

4.9. sovradosaggio

Per quanto riguarda le compresse, ricorrere al lavaggio gastrico ed alla infusione venosa di soluzioni elettrolitiche. Non è noto un antidoto specifico. Non solo ipotizzabili casi di sovradosaggio a seguito di somministrazioni rettali.

5. proprietà farmacologichela mesalazina (acido 5-aminosalicilico, 5-asa) è un farmaco di dimostrata utilità nelle malattie infiammatorie croniche intestinali, essendo dotato di un effetto antiinfiammatorio topico sui tratti della mucosa intestinale interessati alle lesioni. la sua presenza nel lume intestinale a concentrazioni sufficienti è in grado di inibire efficacemente la biosintesi di derivati del metabolismo dell'acido arachidonico, quali la prostaglandina e2, il trombossano b2 e i leucotrieni, i cui livelli sono abnormemente alti in campioni bioptici prelevati dalla mucosa rettale di pazienti con colite ulcerosa in fase di riacutizzazione. la mesalazina è la frazione attiva della salicilazosulfapiridina (sasp) farmaco finora largamente impiegato in queste forme cliniche. ogni compressa da 400 mg di argonal contiene mesalazina in quantità equivalente a quella teoricamente disponibile dalla completa rottura del legame diazotato di 1 g di sasp; la cessione della mesalazina a livello dell'ileo terminale e del colon assicura un effetto antiinfiammatorio lungo tutto tale tratto. argonal clismi pronti contiene mesalazina in dosi di 2 g in 50 ml e 4 g in 100 ml. argonal supposte contiene mesalazina in dose di 500 mg. clismi e supposte sono forme farmaceutiche le quali determinano un pronto ed efficiente effetto locale di tipo antiinfiammatorio sulle lesioni ulcerative a carico dei tratti terminali dell'intestino.

5.2. proprietà farmacocinetiche

ARGONAL compresse gastroresistenti, dopo somministrazione orale rilascia la Mesalazina nel'ileo terminale e nel colon, grazie ad una particolare preparazione farmaceutica, che ha la caratteristica di disgregare il proprio rivestimento a pH superiore a 7. Le indagini radiologiche dimostrano che le compresse rivestite di Mesalazina conservano la forma integra nello stomaco e nell'intestino tenue e si disgregano nell'ileo terminale e nel colon destro. L'assorbimento della Mesalazina a livello del colon è modesto. La sostanza viene in gran parte eliminata con le feci ed i livelli plasmatici sono bassi: in seguito a somministrazione unica di Mesalazina compresse gastroresistenti, in dose corrispondente a 2.4 g di Mesalazina, si ottiene un picco plasmatico di 1.3 mg/ml dopo 6 ore. La quota assorbita è rapidamente acetilata ad acido acetil-5-aminosalicilico, si lega per la maggior parte alle proteine plasmatiche e viene eliminata nelle urine. La clearance renale dell'acido acetil-5-aminosalicilico è di 201/ml/min. Circa il 20% di una dose di 1.6 g è ritrovato nelle urine delle 24 ore, quasi completamente in forma acetilata. La Mesalazina somministrata nell'uomo per via rettale in sospensione rettale o supposte, presenta un assorbimento sistemico molto scarso (pari a circa il 10% della dose somministrata nei soggetti con forme infiammatorie intestinali in fase attiva) ed agisce essenzialmente per effetto locale. ARGONAL compresse gastroresistenti è un preparato che permette l'utilizzazione per via orale della Mesalazina (acido-5-aminosalicilico, 5-ASA). La sua formulazione farmaceutica assicura la massima efficacia clinica poiché la Mesalazina viene rilasciata solo a livello dell'ileo terminale e del colon. ARGONAL sospensione rettale e supposte sono preparati che permettono l'utilizzazione della Mesalazina (acido 5-aminosalicilico, 5-ASA) per via rettale , assicurando un

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pronto effetto antiinfiammatorio a livello delle lesioni ulcerative nella parte terminale dell'intestino. ARGONAL, nelle sue varie confezioni, si caratterizza anche per una tollerabilità locale e generale particolarmente elevata.

5.3. dati preclinici di sicurezza

La DL50 della Mesalazina dopo somministrazione orale nel ratto, è risultata essere di 4594 mg/kg.

Nel cane, trattamenti cronici (1 anno)con compresse rivestite a dosi fino a circa 200 mg/kg di Mesalazina sono stati ben tollerati. Nell'animale, la tollerabilità locale, a livello della mucosa retto-sigmoidea, e sistemica del clisma è risultata buona con tutte le dosi studiate (sino a 6 g/kg); fenomeni diarroici volume-dipendenti sono tuttavia comparsi subito dopo la somministrazione delle dosi più elevate. Pure buona si è dimostrata la tollerabilità locale delle supposte a livello rettale. Inoltre la Mesalazina non presenta attività mutagena.

6. informazioni farmaceutiche

6.1. elenco degli eccipienti

Compresse gastroresistenti da 400 mg e 800 mg: maltodestrina, povidone, sodio lauril solfato, sodio amido glicolato, talco, magnesio stearato, eudragit, sodio idrossido, trietil citrato, ossido di ferro rosso, ossido di ferro giallo, titanio biossido, polietilengli­cole 6000

Sospensione rettale 2 g/50 ml e 4 g/100 ml: gomma adragante, gomma xantana, sodio edetato, sodio metabisolfito, sodio benzoato, sodio acetato, acqua.

Supposte 500 mg: gliceridi semisintetici

6.2. incompatibilità

Vedere paragrafo “Interazioni con altri medicinali e altre forme di interazione”

6.3. validità

Compresse gastroresistenti: 36 mesi

Sospensione rettale: 24 mesi

Supposte: 36 mesi

6.4. precauzioni particolari per la conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25°C

6.5. natura e contenuto del contenitore

Compresse gastroresistenti: blister accoppiato PVC/alluminio

– 50 compresse gastroresistenti da 400 mg

– 24 compresse gastroresistenti da 800 mg

Sospensione rettale: flacone di polietilene morbido contenente la sospensione rettale

– confezione da 7 contenitori monodose pronti per l’uso da 2 g/50 ml

– confezione da 7 contenitori monodose pronti per l’uso da 4 g/100 ml

Supposte: blister accoppiato PVC/PVC opaco

– confezione da 20 supposte da 500 mg

6.6. Istruzioni per l'uso

– per le compresse: nessuna

– per le supposte: nessuna

– per la sospensione rettale: agitare bene il flacone prima dell'uso per ottenere una sospensione omogenea.

7. titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio

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Dompé Farmaceutici S.p.a. Via San Martino 12–12/A – 20122 Milano

8. numero dell'autorizzazione all'immissione in commercio

ARGONAL 400 mg compresse gastroresistenti – 50 compresse gastroresistenti A.I.C. n° 034254019

ARGONAL 800 mg compresse gastroresistenti – 24 compresse gastroresistenti

A.I.C. n° 034254021

ARGONAL 2 g/50 ml sospensione rettale – 7 contenitori monodose

A.I.C. n° 034254033

ARGONAL 4 g/100 ml sospensione rettale – 7 contenitori monodose

A.I.C. n° 034254045

ARGONAL 500 mg supposte – 20 supposte A.I.C. n° 034254058

9. DATA DI PRIMA AUTORIZZAZIONE/RIN­NOVO DELL'AUTORIZZA­ZIONE. Rinnovo: novembre 2009