Il Fosinopril è un principio attivo appartenente alla classe dei farmaci noti come inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questi farmaci sono ampiamente utilizzati nel trattamento di diverse patologie cardiovascolari, tra cui l'ipertensione arteriosa e la scompenso cardiaco. In Italia, il Fosinopril è disponibile in compresse da 10 mg e 20 mg per uso orale.
Il meccanismo d'azione del Fosinopril si basa sull'inibizione dell'enzima ACE, che converte l'angiotensina I in angiotensina II. L'angiotensina II è un potente vasocostrittore, responsabile dell'aumento della pressione arteriosa e della ritenzione idrica. Inoltre, stimola la secrezione di aldosterone da parte delle ghiandole surrenali, favorendo ulteriormente la ritenzione di sodio e acqua nell'organismo. Bloccando la formazione di angiotensina II, il Fosinopril riduce la pressione arteriosa e facilita l'escrezione del sodio e dell'acqua attraverso i reni.
Il Fosinopril viene assorbito rapidamente dal tratto gastrointestinale dopo somministrazione orale. La sua biodisponibilità è del 36% circa a causa del metabolismo epatico di primo passaggio. Il farmaco viene poi idrolizzato nel fegato per formare il suo metabolita attivo, il fosinoprilato. Il fosinoprilato si lega all'enzima ACE con alta affinità e inibisce la sua attività per un periodo prolungato. La concentrazione plasmatica massima del fosinoprilato viene raggiunta entro 2-6 ore dalla somministrazione del farmaco.
Il Fosinopril presenta un'emivita di eliminazione di circa 12 ore, il che permette una somministrazione una volta al giorno. Il farmaco viene eliminato principalmente attraverso i reni sotto forma di fosinoprilato e altri metaboliti inattivi. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione nella prescrizione del Fosinopril a pazienti con insufficienza renale, poiché potrebbe essere necessario aggiustare la dose in base alla funzionalità renale.
Il Fosinopril è indicato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa essenziale e della scompenso cardiaco cronico sintomatico. Nel caso dell'ipertensione, il farmaco può essere utilizzato da solo o in associazione con altri agenti antiipertensivi, come i diuretici tiazidici o i bloccanti dei recettori beta-adrenergici. Per quanto riguarda la scompenso cardiaco, il Fosinopril viene impiegato come terapia aggiuntiva ai diuretici e ai digitale per migliorare la sintomatologia e ridurre il rischio di ospedalizzazione o mortalità.
Gli effetti collaterali più comuni associati all'uso del Fosinopril includono tosse secca persistente, vertigini, cefalea, affaticamento e ipotensione ortostatica. In alcuni casi possono verificarsi reazioni allergiche, come rash cutaneo, angioedema e broncospasmo. È importante monitorare attentamente i pazienti in trattamento con Fosinopril per identificare tempestivamente eventuali effetti avversi e intervenire con appropriate misure terapeutiche.
In conclusione, il Fosinopril è un farmaco efficace e ben tollerato nel trattamento dell'ipertensione arteriosa e della scompenso cardiaco cronico sintomatico. La sua azione prolungata consente una somministrazione comoda una volta al giorno, favorendo l'aderenza alla terapia da parte dei pazienti. Tuttavia, è fondamentale valutare attentamente le condizioni cliniche del paziente prima di iniziare il trattamento con Fosinopril e monitorare regolarmente la risposta al farmaco per ottimizzare la gestione delle patologie cardiovascolari.