BUPIFORAN - foglio illustrativo, effetti collaterali, dosaggio

Medicinale Equivalente

(bupivacaina cloridrato)

Composizione

BUPIFORAN 2,5 mg/ml soluzione iniettabile fiale da 5 ml e da 10 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 5 ml	per fiala da 10 ml
	mg 2,5 (mg 2,22)	mg 12,5	mg 25
Eccipienti: Sodio cloruro, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 2,5 mg/ml adrenalina 1:200.000 soluzione iniettabile fiale da 10 ml e da 5 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 5 ml	per fiala da 10 ml
	mg 2,5 (mg 2,22) µg 5	mg 12,5 µg 25	mg 25 µg 50
Adrenalina tartrato, pari ad Adrenalina
Eccipienti: Sodio cloruro, Sodio metabisolfito, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 5 mg/ml soluzione iniettabile fiale da 10 ml e da 5 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 5 ml	per fiala da 10 ml
	mg 5 (mg 4,44)	mg 25	mg 50
Eccipienti: Sodio cloruro, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 5 mg/ml adrenalina 1:200.000 soluzione iniettabile fiale da 10 ml e da 5 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 5 ml	per fiala da 10 ml
	mg 5 (mg 4,44) µg 5	mg 25 µg 25	mg 50 µg 50
Adrenalina tartrato, pari ad Adrenalina
Eccipienti: Sodio cloruro, Sodio metabisolfito, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 5 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica fiale da 4 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 4 ml
	mg 5 (mg 4,44)	mg 20
Eccipienti: Glucosio monoidrato, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 7,5 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica fiale da 3 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 3 ml
	mg 7,5 (mg 6,66)	mg 22,5
Eccipienti: Glucosio monoidrato, Acqua per preparazioni iniettabili
BUPIFORAN 10 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica fiale da 2 ml
Principio attivo:	Contenuto
Bupivacaina cloridrato (pari a Bupivacaina)	per 1 ml	per fiala da 2 ml

1

mg 10 (mg 8,88) mg 20

Eccipienti: Glucosio monoidrato, Acqua per preparazioni iniettabili

Forma farmaceutica e contenuto

Soluzione iniettabile

BUPIFORAN 2,5 mg/ml

Fiala in vetro da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in vetro da 10 ml: confezione 10 fiale

Fiala in polietilene da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in polietilene da 10 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 5 mg/ml

Fiala in vetro da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in vetro da 10 ml: confezione 10 fiale

Fiala in polietilene da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in polietilene da 10 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 2,5 mg/ml con ADRENALINA 1:200.000

Fiala in vetro da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in vetro da 10 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 5 mg/ml con ADRENALINA 1:200.000

Fiala in vetro da 5 ml: confezione 10 fiale

Fiala in vetro da 10 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 5 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica

Fiala in vetro da 4 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 7,5 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica

Fiala in vetro da 3 ml: confezione 10 fiale

BUPIFORAN 10 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica

Fiala in vetro da 2 ml: confezione 10 fiale

Categoria farmacoterapeutica

Anestetici locali di tipo amidico.

Titolare dell’autorizzazione all’immissione in commercio

BAXTER S.p.A. – Piazzale dell’Industria 20 – 00144 Roma

Produttore

Fiale in vetro: BIEFFE MEDITAL S.p.A. – VIA Nuova Provinciale – 23034 Grosotto (SO)

Fiale in polietilene: HOLOPACK VERPACKUNGSTECHNIK GmbH Bahnhofstraβe D-74429 Sulzbach Laufen – Germany

Controllo e rilascio dei lotti

Fiale in vetro e in polietilene: BIEFFE MEDITAL S.p.A. – VIA Nuova Provinciale – 23034 Grosotto (SO)

Indicazioni terapeutiche

Bupiforan può essere utilizzato in ogni tipo di anestesia periferica:

• – infiltrazione locale ;

• – tronculare ;

• – loco regionale ;

• – blocco simpatico ;

• – blocco endovenoso retrogrado e blocco endoarterioso (limitatamente alla forma senza Adrenalina) ;

• – peridurale ;

• – sacrale ;

• – spinale sottoaracnoidea.

BUPIFORAN è quindi indicato in tutti gli interventi della chirurgia generale, ortopedica, oculistica, otorinolaringo­iatrica, stomatologica, ostetrico-ginecologica, dermatologica, sia impiegato da solo che associato a narcosi.

Controindicazioni

Ipersensibilità al principio attivo o ad uno qualsiasi degli eccipienti, o a sostanze strettamente equivalenti dal punto di vista chimico in particolare verso gli anestetici dello stesso gruppo (tipo amidico). Il prodotto con adrenalina è generalmente controindicato nei cardiopatici, nelle gravi arteriopatie, negli ipertesi, nei soggetti con manifestazioni ischemiche di qualsiasi tipo o con emicrania essenziale, nei nefropatici, negli

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ipertiroidei, nei diabetici. Il prodotto è inoltre controindicato nel blocco paracervicale e nell'anestesia intravenosa regionale (Bier Block). Da non usarsi in gravidanza accertata o presunta.

Precauzioni per l'uso

Il prodotto con adrenalina deve essere usato con assoluta cautela nei soggetti in corso di trattamento con farmaci IMAO o antidepressivi triciclici. Prima dell'uso, il medico deve accertarsi dello stato delle condizioni circolatorie dei soggetti da trattare.

Occorre evitare qualsiasi sovradosaggio di anestetico e non somministrare mai due dosi massime di quest'ultimo senza che sia trascorso un intervallo di almeno 24 ore.

E' necessario comunque usare le dosi e le concentrazioni più basse che possano consentire di ottenere l'effetto desiderato. E' consigliabile usare un'adeguata dose-test, possibilmente in associazione con adrenalina, al fine di evitare tempestivamente un'accidentale iniezione endovenosa o intratecale. La soluzione anestetica deve essere iniettata con cautela, in piccole dosi, dopo 10 secondi circa da una preventiva aspirazione. Specialmente quando si devono infiltrare zone molto vascolarizzate, è consigliabile lasciar trascorrere circa 2 minuti prima di procedere al blocco loco-regionale vero e proprio. Il paziente deve essere mantenuto sotto accurato controllo sospendendo immediatamente la somministrazione al primo segno di allarme (per esempio, modificazioni del sensorio).

E' necessario avere la disponibilità immediata dell'equipaggi­amento, dei farmaci e del personale idonei al trattamento di emergenza, poiché in rari casi sono stati riferiti, a seguito dell'uso degli anestetici locali, reazioni gravi, talora ad esito infausto, anche in assenza di ipersensibilità individuale all'anamnesi .

Interazioni

Non sono note eventuali interazioni con altri farmaci. Occorre però cautela nei soggetti trattati con farmaci IMAO o antidepressivi triciclici.

Avvertenze speciali

La posologia totale deve essere corretta in relazione alle condizioni generali, all'età ed ai dati anamnestici di rilievo del paziente.

Qualora si pratichino infiltrazioni per anestesia locale in zone sprovviste di possibilità di circolo collaterale (dita, radice del pene, ecc.) è norma cautelativa usare l'anestetico senza vasocostrittore per evitare necrosi ischemica. Nel caso si desiderasse un'ischemia moderata, si può usare BUPIFORAN allo 5 mg/ml con adrenalina 1:200.000 diluendo in parti uguali l'anestetico con soluzione fisiologica: alla concentrazione 1:400.000 l'effetto dell'adrenalina è sufficientemente indebolito per evitare vasospasmi troppo intensi purché non si inietti il farmaco nel lume vasale.

Il peso specifico di BUPIFORAN 2,5 mg/ml soluzione iniettabile e di BUPIFORAN 5 mg/ml soluzione iniettabile con o senza vasocostrittore è di 1,006 a 20°C e di 0,997 a 37°C. Quello di BUPIFORAN 5 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica è rispettivamente di 1,026 e 1,021, mentre di BUPIFORAN 10 mg/ml soluzione iniettabile iperbarica è di 1,045 e 1,035.

Le preparazioni con adrenalina contengono sodio metabisolfito: tale sostanza può provocare, in soggetti sensibili e particolarmente negli asmatici, reazioni di tipo allergico ed attacchi asmatici gravi.

Il prodotto è controindicato nei casi di gravidanza accertata o presunta.

Dose, modo e tempo di somministrazione

BUPIFORAN è solitamente usato in dosaggi minimi, variabili secondo le indicazioni, da 2–3 mg a 100–150 mg, come indicato a titolo orientativo nella tabella:

Tipo di anestesia	Conc. mg/ml	Dosaggio
		ml	mg
Blocco trigemino	2,5	1–5	2,5–12,5
	5	0,5–4	2,5–20
Blocco plesso brachiale	2,5	20–40	50–100
	5	10–30	50–150
Blocco ganglio stellato	2,5	10–20	25–50
Blocco intercostale	2,5	4–8	10–20
	5	3–5	15–25
	La dose è per ogni spazio intercostale
Peridurale	2,5	30–40	75–100
	5	10–20	50–100
Peridurale continua	2,5	Si inizia con 10
		ml poi 3–5–8 ml
	5	ogni 4–6 ore
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Sovradosaggio

In caso di sovradosaggio, interrompere la somministrazione al primo segno di allarme, porre il paziente in posizione orizzontale ed assicurarne la pervietà delle vie aeree, somministrandogli ossigeno in caso di dispnea grave o effettuando la ventilazione artificiale (pallone di Ambu). L'uso di analettici bulbari deve essere evitato per non aggravare la situazione, aumentando il consumo di ossigeno. Eventuali convulsioni possono essere controllate con l'uso di Diazepam per via endovenosa. Sono sconsigliabili invece i barbiturici che possono accentuare la depressione bulbare. Il circolo può essere sostenuto con la somministrazione di liquidi, per esempio la soluzione Ringer lattato, o di cortisonici in dosi appropriate per via endovenosa; si possono aggiungere soluzioni diluite di α-β-stimolanti ad azione vasocostrittrice (mefentermina, metaraminolo ed altri) o di solfato di atropina.

Come antiacidosico può essere impiegato il sodio bicarbonato in concentrazione adeguata, per via endovenosa.

Effetti indesiderati

Si possono avere reazioni tossiche e reazioni allergiche sia all'anestetico che al vasocostrittore. Fra le prime vengono riferiti fenomeni di stimolazione nervosa centrale con eccitazione, tremore, disorientamento, vertigini, midriasi, aumento del metabolismo e della temperatura corporea e, per dosi molto elevate, trisma e convulsioni; se è interessato il midollo allungato, si ha compartecipazione dei centri cardiovascolare, respiratorio ed emetico con sudorazione, aritmie, ipertensione, tachipnea, broncodilatazione, nausea e vomito. Effetti di tipo periferico possono interessare l'apparato cardiovascolare con bradicardia e vasodilatazione. Le reazioni allergiche si verificano per lo più in soggetti ipersensibili, ma vengono riferiti molti casi con assenza di ipersensibilità individuale all'anamnesi. Le manifestazioni a carattere locale comprendono eruzioni cutanee di tipo vario, orticaria, prurito; quelle a carattere generale, broncospasmo, edema laringeo fino al collasso cardiorespiratorio da shock anafilattico. Il vasocostrittore, per la sua azione sul circolo, può determinare effetti abnormi di vario tipo, specialmente nei soggetti non normali sotto il profilo cardiocircolatorio: asma, sudorazione, ambascia respiratoria, artmie cardiache, ipertensione (particolarmente grave nei soggetti già ipertesi e negli ipertiroidei), cefalea acuta, fotofobia, dolore retrosternale e faringeo, vomito.

Il paziente è invitato a comunicare al proprio medico o al proprio farmacista qualsiasi effetto indesiderato non descritto nel foglio illustrativo.

Scadenza e conservazione

La data di scadenza si riferisce al prodotto in confezionamento integro, correttamente conservato Attenzione : Non utilizzare il medicinale dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.

Speciali precauzioni per la conservazione

Conservare a temperatura non superiore a 25 °C

Tenere il medicinale fuori dalla portata dei bambini

Ultima Revisione da parte dell’Agenzia Italiana del Farmaco: Maggio 2009

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Documento reso disponibile da AIFA il 10/06/2016

Esula dalla competenza dell’AIFA ogni eventuale disputa concernente i diritti di proprietà industriale e la tutela brevettuale dei dati relativi all’AIC dei medicinali e, pertanto, l’Agenzia non può essere ritenuta responsabile in alcun modo di eventuali violazioni da parte del titolare dell'autorizzazione all'immissione in commercio (o titolare AIC).