Il Pivmecillinam è un principio attivo appartenente alla classe degli antibiotici beta-lattamici, in particolare è un derivato amidinopenicillanico. È stato sviluppato per combattere le infezioni causate da batteri Gram-negativi, come Escherichia coli e Proteus mirabilis. In Italia, il Pivmecillinam è commercializzato con il nome di Selexid® ed è disponibile sotto forma di compresse rivestite.
Il meccanismo d'azione del Pivmecillinam consiste nell'inibizione della sintesi della parete cellulare batterica. Questo antibiotico agisce legandosi alle proteine leganti la penicillina (PBP), che sono essenziali per la formazione della parete cellulare dei batteri. La conseguente alterazione strutturale porta alla lisi e alla morte del batterio.
Il Pivmecillinam presenta un ampio spettro d'azione contro i batteri Gram-negativi aerobi e anaerobi, tra cui E. coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus spp., Salmonella spp., Shigella spp., Serratia marcescens e altri organismi patogeni responsabili di infezioni delle vie urinarie inferiori (IVU). Tuttavia, non ha attività contro i batteri Gram-positivi o i microrganismi atipici.
In Italia, le infezioni delle vie urinarie rappresentano una delle principali cause di prescrizione di antibiotici nella pratica clinica ambulatoriale. Secondo recenti statistiche italiane, circa il 10% degli adulti soffre almeno una volta nella vita di un'infezione delle vie urinarie. Le donne sono particolarmente colpite, con una prevalenza stimata del 20-30% nel corso della loro vita.
Il Pivmecillinam è indicato per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie inferiori non complicate, come la cistite acuta e la riacutizzazione della cistite cronica. È anche utilizzato nella profilassi perioperatoria nelle procedure urologiche e nella prevenzione delle infezioni del tratto urinario associati a cateterismo vescicale.
Il dosaggio abituale del Pivmecillinam per gli adulti è di 200-400 mg ogni 8 ore, per un periodo di trattamento che varia dai 3 ai 7 giorni, a seconda della gravità dell'infezione e della risposta clinica del paziente. Nei bambini, il dosaggio deve essere adeguato in base al peso corporeo e alla gravità dell'infezione.
Il Pivmecillinam è generalmente ben tollerato dai pazienti. Gli effetti collaterali più comuni sono lievi e transitori e includono disturbi gastrointestinali (come nausea, vomito e diarrea), rash cutaneo e prurito. Raramente si possono verificare reazioni allergiche gravi o anafilattiche.
È importante sottolineare che l'uso indiscriminato o inappropriato degli antibiotici può portare allo sviluppo di resistenze batteriche. Pertanto, il Pivmecillinam deve essere utilizzato solo quando strettamente necessario e su prescrizione medica dopo aver effettuato test di sensibilità ai farmaci.
In conclusione, il Pivmecillinam è un antibiotico efficace e sicuro per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie causate da batteri Gram-negativi. La sua attività specifica contro questi microrganismi lo rende una scelta appropriata per la terapia empirica nelle IVU non complicate. Tuttavia, è fondamentale utilizzare questo farmaco in modo responsabile e basato sull'evidenza scientifica, al fine di preservare la sua efficacia nel tempo e prevenire lo sviluppo di resistenze batteriche.