Il Lesinurad è un principio attivo utilizzato per il trattamento della gotta, una malattia caratterizzata dall'accumulo di cristalli di acido urico nelle articolazioni e nei tessuti circostanti. Questo farmaco, introdotto sul mercato nel 2015, agisce inibendo il trasportatore dell'acido urico (URAT1) e aumentando così l'escrezione renale di acido urico. Il Lesinurad è indicato per l'utilizzo in combinazione con un altro farmaco chiamato xantina ossidasi inibitore (allopurinolo o febuxostat), per ottenere un migliore controllo dei livelli di acido urico nel sangue.
In Italia, la gotta colpisce circa l'1-2% della popolazione adulta, con una prevalenza maggiore negli uomini rispetto alle donne. La malattia è più comune nelle persone di età superiore ai 40 anni e può portare a gravi complicanze se non trattata adeguatamente.
Il trattamento con Lesinurad viene avviato quando i pazienti affetti da gotta non riescono a raggiungere i livelli target di acido urico nel sangue solo con la terapia a base di xantina ossidasi inibitore. Il dosaggio raccomandato del farmaco è 200 mg al giorno, somministrati per via orale insieme all'allopurinolo o al febuxostat.
Il Lesinurad ha dimostrato efficacia nel ridurre i livelli sierici di acido urico nei pazienti affetti da gotta. In uno studio clinico condotto su pazienti italiani, il 56% dei pazienti trattati con Lesinurad in combinazione con allopurinolo ha raggiunto i livelli target di acido urico entro 6 mesi, rispetto al 23% dei pazienti trattati solo con allopurinolo. In un altro studio clinico che coinvolgeva pazienti trattati con febuxostat, il 67% dei pazienti che assumevano Lesinurad ha raggiunto i livelli target di acido urico entro 6 mesi, rispetto al 42% dei pazienti trattati solo con febuxostat.
Il farmaco è generalmente ben tollerato dai pazienti. Tuttavia, come per tutti i farmaci, possono verificarsi effetti collaterali. Gli effetti collaterali più comuni associati all'uso del Lesinurad includono mal di testa, aumento delle transaminasi epatiche (un indicatore di danno epatico), reflusso gastroesofageo e rash cutaneo. Raramente, il farmaco può causare insufficienza renale acuta o litiasi renale (calcoli renali). Pertanto, è importante monitorare attentamente la funzione renale durante il trattamento con Lesinurad.
Prima dell'inizio del trattamento con Lesinurad, il medico deve valutare attentamente la storia clinica del paziente e le sue condizioni attuali. Il farmaco è controindicato nei pazienti affetti da insufficienza renale grave o sottoposti a dialisi. Inoltre, non deve essere utilizzato in donne in gravidanza o in allattamento, a causa della mancanza di dati sulla sicurezza in queste popolazioni.
In conclusione, il Lesinurad rappresenta un'opzione terapeutica efficace per i pazienti affetti da gotta che non riescono a raggiungere i livelli target di acido urico con la terapia a base di xantina ossidasi inibitore da sola. La combinazione di Lesinurad con allopurinolo o febuxostat ha dimostrato di migliorare significativamente il controllo dell'acido urico e ridurre il rischio di attacchi dolorosi e complicanze associate alla gotta. Tuttavia, è importante monitorare attentamente la funzione renale durante il trattamento e seguire le raccomandazioni del medico per minimizzare il rischio di effetti collaterali.